[ESP/ENG] Apendicitis aguda / Acute appendicitis

ESPAÑOL

¿QUÉ ES LA APENDICITIS Y POR QUÉ SE PRODUCE?

Es la inflamación e infección del apéndice vermiforme (se llama vermiforme por su parecido a una lombriz), es una estructura que forma parte de nuestro aparato gastrointestinal; ubicada, generalmente, en la fosa ilíaca derecha.

Su función sigue siendo un misterio, algunos dicen que es solo un órgano vestigial que quedó de la anatomía de nuestros ancestros, tras las evoluciones. Otros mencionan que tiene al menos 3 funciones: inmunológicas, bacteriológicas y embriológica. Lo que sí es bien sabido es que, es lo que más le da de comer a los cirujanos (chiste jajaja).

La apendicitis se produce por obstrucción del apéndice vermiforme, esto produce que aumente la presión dentro del órgano, las bacterias que viven dentro de ella empiezan a multiplicarse y a generar mayor cantidad de gases; mientras todo el proceso bacteriano e inflamatorio va sucediendo, el apéndice va pasando por sus diferentes fases hasta culminar en perforación (si no se atiende a tiempo).

FASES DE LA APENDICITIS

Se conocen 4 fases, atravesando cada una hasta que haya resolución de la misma:

- Edematosa: ocurre cuando la obstrucción se instaura, dura aproximadamente de 4 a 6 horas de evolución. Inicia el proceso inflamatorio y el apéndice se torna congestionada.

- Supurativa: la multiplicación bacteriana da lugar a la aparición de presencia de pus dentro de la luz del apéndice, dura aproximadamente de 6 a 12 horas. El apéndice se torna más congestionada y con exudado purulento en su superficie.

- Gangrenosa: El órgano empieza a necrosarse, debido a la falta de riego sanguíneo, dura aproximadamente de 12 a 24 horas. Se torna color rojo oscuro y negro.

- Perforada: es la fase final, las paredes del apéndice se rompen y se libera todo el contenido hacia el interior de la cavidad abdominal, dando lugar a la peritonitis.

Nota: En algunas ocasiones ocurre un mecanismo de defensa del organismo, donde, las asas inestinales que están al rededor del apéndice forman como una especie de bloqueo para que no haya infección de la cavidad abdominal, dicho proceso de conoce como PLASTRÓN APENDICULAR. Si el apéndice se rompe dentro de ese bloqueo, se conoce como ABSCESO APENDICULAR. Evitando así la aparición de peritonitis.

CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO

Las manifestaciones clínicas al principio son vagas, inicia como dolor abdominal en la parte alta del abdomen, náuseas, vómitos, falta de apetito, etc. Con el pasar de las horas, el dolor se irradia hacia la fosa íliaca derecha, hay contracción abdominal, aumento de la sensibilidad abdominal.

El diagnóstico se realiza mediante la exploración física, a través de una serie de puntos dolorosos en el abdomen y signos apendiculares; se debe realizar rayos x simple de abdomen, eco abdominal y/o tomografía, para confirmar el diagnóstico a través de imágenes (en caso de contar con tiempo y recursos).

TRATAMIENTO

- Apendicitis: apendicectomía (extracción del apéndice).

- Peritonitis localizada: apendicectomía + drenaje + antibióticos.

- Peritonitis generalizada: apendicectomía + lavado de cavidad abdominal + antibióticos.

- Plastrón apendicular: antibióticos.

- Absceso apendicular: drenaje percutáneo + antibióticos.

ENGLISH

WHAT IS APPENDICITIS AND WHY DOES IT OCCUR?

It is the inflammation and infection of the vermiform appendix (it is called vermiform because of its resemblance to a worm), it is a structure that is part of our gastrointestinal tract; generally located in the right iliac fossa.

Its function is still a mystery, some say that it is only a vestigial organ that remained from the anatomy of our ancestors, after the evolutions. Others mention that it has at least 3 functions: immunological, bacteriological and embryological. What is well known is that it is what most surgeons feed on (joke hahaha).

Appendicitis is produced by obstruction of the vermiform appendix, this causes the pressure inside the organ to increase, the bacteria that live inside it begin to multiply and generate more gases; while the whole bacterial and inflammatory process is happening, the appendix goes through its different phases until it culminates in perforation (if it is not treated in time).

PHASES OF APPENDICITIS

There are 4 known phases, going through each one until the appendicitis is resolved:

- Edematous: occurs when the obstruction is established, it lasts approximately 4 to 6 hours of evolution. The inflammatory process begins and the appendix becomes congested.

- Suppurative: bacterial multiplication leads to the appearance of pus inside the lumen of the appendix, it lasts approximately 6 to 12 hours. The appendix becomes more congested and with purulent exudate on its surface.

- Gangrenous: The organ begins to necrotize, due to the lack of blood supply, it lasts approximately 12 to 24 hours. It becomes dark red and black.

- Perforated: this is the final phase, the walls of the appendix rupture and all the contents are released into the abdominal cavity, giving rise to peritonitis.

Note: Sometimes a defense mechanism of the organism occurs, where the intestinal loops that are around the appendix form a kind of blockage so that there is no infection of the abdominal cavity, this process is known as APENDICULAR PLASTRON. If the appendix ruptures inside this blockage, it is known as APPENDICULAR ABSCESION. Thus avoiding the appearance of peritonitis.

CLINICAL MANIFESTATIONS AND DIAGNOSIS

The clinical manifestations at the beginning are vague, beginning with abdominal pain in the upper abdomen, nausea, vomiting, lack of appetite, etc. As the hours pass, the pain radiates to the right iliac fossa, there is abdominal contraction, increased abdominal tenderness.

The diagnosis is made by physical examination, through a series of painful points in the abdomen and appendicular signs; a simple abdominal x-ray, abdominal echo and/or tomography should be performed to confirm the diagnosis through imaging (if time and resources are available).

TREATMENT

- Appendicitis: appendectomy (removal of the appendix).

- Localized peritonitis: appendectomy + drainage + antibiotics.

- Generalized peritonitis: appendicectomy + abdominal cavity lavage + antibiotics.

- Appendicular plastron: antibiotics.

- Appendicular abscess: percutaneous drainage + antibiotics.