@s06ej8
星巴克耶誕數位體驗優惠活動 領卷期間：11/29～12/29 兌換期間：12/1～12/31 連續29天抽優惠卷 每天都可以參加活動 有機會抽到全品項買一送一、指定品項好友分享、全品項第二杯半價等等 可以使用line、FB、google三種登入方式參加活動 也就是說每個人一天有三次機會可以抽買一送一啦 不過要注意卷的使用期限只有兩天 而且結帳時若切換帳號需要重新排隊 今天同事兩個人一共就抽到三張買一送一卷 看來中獎機率挺大的 心動了就趕快行動吧
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@s06ej8 in December 2021
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又一位魔王等級的個案要回家了 上一位魔王文👉 noise.cash/post/gwkw5m6fkznw7 這位我可以分享的心路歷程有夠長 怕文過長就分成兩次分享吧 阿嬤伴隨失智症再加上中風住院 家屬強烈希望她可以拔除鼻胃管 第一次實際看到她的表現讓我懷疑人生 她30分鐘裡講話霹靂啪啦完全不停 沒有意識要吞口水 整個人又用盡全力抗拒 一不小心很容易會被她打到 幸虧她的看護很給力💪 感謝大姐 你會有福報的 我們接到病人總要先評估能力才有辦法制定治療計畫 根據之前治療師的說法其實阿嬤吞嚥機轉都是正常的 所以看護都是直接杯子硬塞到嘴邊直接倒水 如果運氣好個案剛好安靜她可以正常吞下去 其實這種評估方式非常危險😨 平時也不是這樣評估的 但因為他認知跟配合度不佳也沒辦法只好硬著頭皮試了 結果當然第一次是沒有成功評估到吞嚥 但觀察到語言表達能力特好 總而言之 確認她吞嚥表現至少花了3次課程(90分鐘) 我曾試過拿湯匙放在面前觀察她的行為 發現她忘記湯匙的用法了 由於她實在太抗拒吞嚥 怕她把不好情緒跟我的治療室連接在一起…
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悠閒的周六下午 接續分享還沒說完的失智魔王個案 失智魔王個案Ⅰ👉noise.cash/post/pp2v5rvs5q7rg 隨著每天治療 阿嬤開始習慣我出現在她生活中 進來治療室老是會拉著我的手跟我說話 當然她常常活在自己的時空裡 最常出現的話題就是某個虛構的人要結婚了 繼續聊下去會發現她每次擔任的角色都不一樣😆 終止吞嚥練習但保持減敏感活動幾天後 某個星期一看護說阿嬤假日跟她要香蕉吃 再加上阿嬤上課情緒明顯平緩配合度良好 開始在課堂上讓她嘗試由口進食 但我不要求阿嬤吃東西 我請看護準備一根香蕉放在她面前 哄騙她陪我聊天吃下午茶 雖然我從頭到尾都沒拿下口罩 她也沒注意到 看她聊天時自己嘗試剝香蕉卻不會後才給予她協助 貌似進行得很順利就差一步放入嘴裡 (開始內心OS) 看她張開嘴 (很好~快放到嘴裡) 手往上的軌跡是把香蕉往鼻子送去 (糟了!瞄準失敗趕緊出手幫她調整軌跡) 成功送進了嘴巴 🎉 她當天上課吃了半根香蕉 最重要的是沒有嗆到!!! 就這樣重啟由口進食的練習 看護大姐開始錄影給家屬看(她為後人開啟了不歸路) 家屬依舊期望很高…
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各位午安~ 終於來到失智魔王最終篇 前文提要如下 失智魔王個案I 👉noise.cash/post/pp2v5rvs5q7rg 失智魔王個案II 👉 noise.cash/post/4n4wr2mfwn8rj 正片開始 終於開始讓失智個案練習由口進食 但不是恢復由口進食練習就可以立即拔除鼻胃管 我們會觀察進食量、進食時間、水量攝取等等確認進食安全性 家屬為了接阿嬤回家請了一位外籍看護 當然原本給力的看護大姊就莎喲娜啦~ 很可惜新的外籍看護不會說台語 阿嬤又幾乎都說台語 所以兩個人的對話有限 好處是她不會因為阿嬤罵人而難過 反正她聽不懂🤨 既然阿嬤要回家 自然必須讓新看護學會準備適合大小及餵食注意事項 讓阿嬤回家也可以安全的進食 但是 新看護課程中80%的時間都是在錄影給家屬看 她常對說的話是 『老師你用一下，我弄這個』 (拜託難道家屬花錢請你來錄影的嗎😡) 其實我也很清楚看護的難處 她如果沒錄回去家屬會生氣 只能不斷提醒看護哪裡需要注意…. 剛好月中家屬專程找我討論打算出院可否拔管 我委婉地告訴他們 課程目標有包含教看護餵食跟準備的注意事項…
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感謝噪音爸爸年前完成我的夢想 之前參加社工辦的活動 生命來到最後一天，您想說什麼或做什麼？👉noise.cash/post/g30g0g3skznw7 當時大家的回應都超級棒的 我自己寫了把錢領出來到天橋上撒錢 還被同事笑 明明他們寫得更世俗 找主任要尾牙跟加薪是哪招 為後人謀福利嗎? 總而言之 看來我可以追求更高尚的夢想了
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崩~崩~崩~崩 上班日打算潛水的我🤿 看著再度崩盤還是浮出水面好了 今天出院的病人是一位命名型失語症大哥 相對於之前分享的個案這位大哥顯得和善 他上課只有一個問題 永遠不會準時到⏰ 起初他進治療室太太描述主訴時 我一度以為可以很快結案 畢竟他的問題跟手上的其他人比起來好微小 等評估完發現 他是典型的命名型失語症(anomic aphasia) 命名型失語症是一種跨皮質型失語症 主要問題是詞彙提取困難 因此相較於其他種類失語症語言表現好 能夠與人一般對話 只是無法說出物品名稱造成對話中斷 他們對話中可能會出現命名錯誤或是彎彎繞繞的描述 就好比如想說輪椅卻想不起來名字 他可能會說輪車或是有輪子可以坐的 為了增加大哥提取詞彙的速度 決定幫他重新建立詞彙網路 語意特徵分析治療法（semantic feature analysis SFA) 用來提升失語症個案的詞彙提取能力 包含了類別(group)、用途(use)、動作(action)、外觀特徵(properties)、地點(location)、想到什麼或造句(association)…
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晚上好 早上阿母隨口提到想吃披薩 作為孝順的子女當然是滿足她的慾望啦 其實是因為晚上剛好輪到我洗碗XD 點開必勝客頁面 就被聖誕花圈烤雞披薩吸引 決定來當一次盤子 買一個中空的披薩 自己騎摩托車取貨還小心翼翼的深怕把造型毀了 打開一看跟廣告上的花圈不太一樣捏 但用料算豐富多的吃起來還可以 就是有點鹹
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怎麼才禮拜四😩 感覺這禮拜特別漫長 下班恍惚到拿著公車卡刷退 還刷好幾次... 分享我手上一位住護家的80多歲阿公 他重聽到幾乎聽不到人說話 所以我都是用筆談的方式跟他溝通 他有氣切但沒有習慣嗚住孔說話 他都用肢體動作跟我溝通 所以我們治療課很安靜 前陣子治療時就覺得他肌力退步好多 吞口水後的痰音好重 有時候甚至吞口水就瘋狂咳嗽 所以課程就著重練習並維持他吞嚥所需的肌力 沒想到後來真的因為肺炎進加護病房 呆了快兩週才回來 當然這兩週我密切注意著他的病歷 今天終於看到他出現在治療室外 他看到我笑笑的用手勢跟我比劃 其中有一句 我猜他的意思是想告訴我 他差點就走了 我不曉得該怎麼回他 老實告訴他我很擔心 好在他回來了
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終於來到星期五🎉 早上都是練習吞嚥的病人 兩個都進展到練習吃稀飯了 搞得早上來不及吃早餐的我 上課聽到自己肚子咕嚕叫 心心念念的午餐打開 雞腿缺一角！？ 循環辦公室一圈 原來這家便當店的油雞腿都缺一塊 好吧！至少不是只有我這樣 等等點杯飲料犒賞一下自己
@s06ej8
平常總是跟病人宣導要多喝水保持聲帶彈性 但身為治療師的我自己常常也做不到😅 最近病人很多 只有午休時間可以不用說話 其餘上班時間我這張嘴就沒有停過 又沒有自己抓好時間補充水分 搞得每次下午精疲力盡外加喉嚨痛 下班趕緊來做vocal function exercise放鬆一下聲帶 我想大家多少都有話說太多或是唱卡拉ok唱得喉嚨痛吧 等下這招趕快學起來 vocal function exercise 是利用連續從低音滑至高音發聲及高音降至低音發聲來練習放鬆聲帶 臨床上我們也會用於增加個案聲帶彈性 臨床上考慮共鳴我習慣讓個案練習ㄋㄡ或是whoop跟boom的組合 不過我們也可以用簡易版『一』代替 首先從低音往高音上滑 一 一 一 一 要注意 千萬不要為了高音用假聲🙅♀️ 這樣反而會讓喉部更緊繃 之後再從高音降至低音 一 一 一 一 只有文字好像看不明白 沒關係~我有在網路上找到影片示範 https://youtu.be/1rzZupWzYes?t=85 圖片來源👆 學會了嗎? 下次唱卡拉ok就可以挑戰死了都要愛了 大家卡拉ok愛唱曲是什麼呢?
@s06ej8
我又双叒叕分享工作日常啦 這次真的是雙手要舉白旗了 有沒有高人可以指點一下 手頭上有個87歲的阿公 從第一次看到他 看護就跟我說他很有修養 人稱好好先生 不管別人說什麼、要求什麼都回應好 或者笑笑地回應我不知道 觀察後發現阿公因老化加中風 認知狀況早就不OK 回應好跟我不知道只是他用來句點我們的方式 插有鼻胃管的他 其實早就練習由口進食很久了 只是有時會拒食所以看護不讓拔鼻胃管 所幸後來表現狀況不錯拔除鼻胃管 阿公與人溝通的意願很低 說一句實在話 他都高齡87歲你還希望要他怎樣 連家屬的期望都是他可以順順得過就好 我只好開啟強制陪聊服務啦XD 強制陪聊模式說話比例大概是我9他1吧 之前我曾經開玩笑回應噪友疫情不能出國可以先用google map過過癮 其實是因為我課堂上常用『google map街景服務』 一開始是從阿公家出發走去附近景點 可以聊聊路上看到的建築物、人、車 慢慢出發到外縣市逛景點 聽說他沒出過國 打算帶他免費出國看看 最近阿公有新的句點方式那就是回應沒有 阿公你不是號稱好好先生嗎 怎麼一直跟我說沒有 我已經變不出新花樣…
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無法參加大亂鬥的便當 一推開辦公室就聽到哀鴻遍野 不符大家的胃口 而且價格直接漲了12% 我的糖醋魚從60變70 豆皮完全咬不動飯軟爛 整個便當除了豆皮跟蔬菜超級適合給年長者吃 口味重又軟爛到不行 這個價格表現這樣真的不優耶🙅♂️ 連早餐沒吃餓肚子的我都無法接受 再也不要看到這家餐廳的菜單
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可能因為年底 醫院突然出現很多突擊檢查 這次是防暴演練 我們還是有提早接到通知 總不能把個案晾在一旁光看戲吧 我們組長還因此當作家寫起劇本 當然不能跟我們蕾神相比 一大早個案都還沒來時我們還集合演練一遍 甚至找好最大支的看護來演壞人 終於到了檢核時刻 沒想到檢核人員並沒有抽查 反而事先上起了基本課程 通報專線號碼、勸服時不可靠太近等等 還請通報負責人打通報專線通報 他要測試保全是否有按規定時間到達現場 看來我們不是這場演練的主角阿 醫院規定 位於總院的保全應在8分內到分院現場，分院保全則是3分內需抵達 我從總院快走到分院一樓至少要花10分鐘 現在醫院疫情管制 我們號稱是整棟分院最隱密的地方 因為沒辦法直達復健科 實在是很好奇保全有沒有辦法通過測試 替保全捏把汗 一分鐘過去… 兩分鐘過去… 兩分二十秒過去.. 碰!聽到保全小哥哥推門的聲音 準確到達所花時間是兩分三十秒 聽說外面還下著雨呢 保全小哥哥有夠敬業 他看到我們助演看護還開玩笑說 趕快!按警民連線，這個我不行 在場所有人都笑壞了 總之順利完成防暴演練 希望訓練的內容永遠不會用到啦…
@s06ej8
相信這件事大家肯定也有發生過 只是洗的東西價值不同 最便宜的大概就是衛生紙了 換工作服時感覺到口袋硬硬的 以為又是衛生紙洗完變紙漿 想說最近已經夠小心都有檢查口袋裡有無衛生紙 準備要拿膠帶黏 手一放進去 竟然是我的隨身碟😱😱 好吧！ 這也不是第一次發生了😅 這個隨身碟生涯中已經被我洗過兩次了 只能說我真是太幸運了 大家用洗衣機洗過最貴的東西是什麼呢？
@s06ej8
大家吃飽沒 今日午餐吃健康餐 減脂香煎排骨85 肉好大一塊 身為視覺動物超滿足🤤 還沒吃到飯就很有飽足感 剛剛看系統 我可以訂員工餐了 這代表我升正職啦 薪水不會被打折了🎉 改天分享員工餐
@s06ej8
晉升正式員工的第一份員工餐 之前就聽說員工餐很難吃 很多學長姐常常抱怨 還有人會訂員工餐再另外買外送 今日午餐 海陸炒飯60 光看色澤不像炒飯 吃起來也不像炒飯 味道超清淡 海陸炒飯難道不是豬肉絲跟蝦仁炒的油亮亮 我的想像錯了嗎😭
@s06ej8
家屬讓我懷疑人生 上週新接一個吞嚥障礙個案 一入院還沒接受評估就表示要接受自費吞嚥電刺激項目， 原因是因為總院神外醫生推薦。 中間插播介紹吞嚥電刺激vitalstim 簡單來說電療就是給予電位協助肌肉收縮， 吞嚥電刺激就是給予吞嚥肌肉電位 所以吞嚥個案有喉部上抬不足問題可以透過電刺激協助達到吞成功的經驗， 透過吞成功經驗一方面給予他們練習經驗，一方面增強信心，讓他們更願意練習吞嚥。 當然電其他吞嚥肌群會有不同功效就不多說啦 因為電刺激機台昂貴，很多醫院不會採購，有採購的醫院很多以自費方式來回本， 畢竟醫院覺得語言治療師就是賠錢貨😅 經過評估了解到個案目前吞嚥狀況 確實符合使用電刺激資格 在實證上透過電刺激配合治療是最有成效的， 但是每個人的狀況不一樣，沒有辦法保證接受電刺激次數跟預後狀況，所以也可以選擇健保傳統治療就好 告知家屬現階段個案狀況跟建議後 提供了床邊健保傳統治療方案（每週兩次）， 也告知可以另外自費電刺激價格為750/次（30分鐘），電刺激時會搭配吞嚥治療。 因為課程安排及機台院區需輪流使用，我一周最多只能幫他安排3次，…