Crecimiento prostático benigno Vs. Cáncer de próstata / Benign prostatic growth Vs. prostate cancer

ESPAÑOL

¿QUÉ ES EL CRECIMIENTO PROSTÁTICO BENIGNO?

Conocida en medicina como hiperplasia prostática benigna (HPB), se define como el crecimiento excesivo y no maligno del tejido prostático; y, es una de las patologías más frecuentes en el hombre adulto (mayor de 40 años)

¿CUÁLES SON LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS?

Se caracteriza por la presencia de polaquiuria (aumento en la frecuencia de orinar pero no del volumen), disuria (dolor al orinar), urgencia miccional, sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga, entre otros. Existe una clasificación de los síntomas de la HPB:

* OBSTRUCTIVOS

- Menor fuerza del chorro

- Interrupción de la micción

- Dificultar para iniciar la micción

- Goteo postmiccional

- Sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga

- Incontinencia urinaria

* IRRITATIVOS

- Urgencia miccional

- Disuria

- Nicturia

- Polaquiuria

- Hematuria

¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO?

La edad avanzada y los niveles altos de estrógenos son los principales factores del riesgo para el desarrollo de esta patología; existen otros factores de riesgo que son menos predisponentes, pero, que también interfieren en el desarrollo de la enfermedad, como: raza, antecedentes familiares, factores ambientales, etc.

¿CÓMO DIAGNOSTICARLA?

Lo principal y fundamental para el diagnóstico de la HPB son las manifestaciones clínicas del paciente, lo cual le dará al médico tratante una idea de lo que pudiera estar pasando.

Además, existen otros métodos diagnósticos para dicha patología, entre ellos tenemos: antígeno prostático (PSA), tacto rectal, biopsia, resonancia magnética, etc.

La OMS recomienda que todo hombre al llegar a los 40 años, debe hacerse anualmente un chequeo de la próstata, esto para detectar de manera temprana algún cambio anatómico de la misma, y, prevenir alguna complicación.

Dentro de los métodos diagnósticos se encuentra el temido tacto rectal, muchos hombres le huyen a ésto por diferentes razones, la más frecuente es el machismo. Es muy cierto que para nosotros los hombres es algo bastante complicado el tema, pero, cuando de salud se trata, no debería ser un problema. Además, existe la relación Médico-Paciente, la cual es íntima, privada y personalizada... el médico tratante debe respetar el pudor del paciente y explicarle absolutamente todo lo que hará.

¿QUÉ DETERMINA LA DIFERENCIA ENTRE LA HPB Y EL CÁNCER DE PRÓSTATA?

A ver, decir que a simple vista y de entrada podemos decir si estamos ante la presencia de una HPB o un cáncer de próstata, es algo totalmente falso.

Existe el antígeno próstatico (PSA), el cual es una proteína sintetizada por las células de la próstata, éste parámetro tiene ciertos valores que nos pueden hacer sospechar de que hay algo afectando la producción del mismo, y que, pudiera ser algo altamente sospechoso de malignidad, pero, por sí solo no determina la presencia de células cancerígenas.

Los valores normales de PSA van de 0-4 ng/mL, valores por encima de eso pueden hacernos sospechar de diferentes patologías como: HPB, prostatitis, cáncer de próstata. El aumento anual progresivo del PSA de 0.75 ng/mL/año es altamente sospechoso de la presencia de cáncer de próstata, y, valores por encima de 10 ng/mL casi siempre lo confirman.

Pero, el ÚNICO método diagnóstico que va a confirmar la presencia o no de cáncer de próstata es una BIOPSIA PROSTÁTICA, valores elevados de PSA por sí solos no confirman el diagnostico de la patología, dichos valores deben estar respaldados por una biopsia para confirmar el hallazgo.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE LA HPB?

Principalmente mejorar el estilo de vida: evitar estar mucho tiempo sentado, evitar la ingesta de alcohol, disminuir o evitar el café, evitar el uso de fármacos que puedan empeorar dicha patología (ejm.: diuréticos).

Existen fármacos que pueden ser utilizados, como por ejemplo: antiandrogénicos, bloqueadores adrenérgicos, entre otros.

El tratamiento final, ya sería el tratamiento quirúrgico, que se propone cuando ya la HPB se hace muy crónica, limita la vida cotidiana del paciente y/o aumenta el riesgo de aparición de cáncer de próstata.

ENGLISH

WHAT IS BENIGN PROSTATIC ENLARGEMENT?

Known in medicine as benign prostatic hyperplasia (BPH), it is defined as the excessive and non-malignant growth of prostate tissue; and, it is one of the most frequent pathologies in adult men (over 40 years old).

WHAT ARE THE SIGNS AND SYMPTOMS?

It is characterized by the presence of pollakiuria (increased frequency of urination but not volume), dysuria (painful urination), urinary urgency, sensation of incomplete emptying of the bladder, among others. There is a classification of BPH symptoms:

* OBSTRUCTIVE

- Decreased force of the stream

- Interruption of urination

- Difficulty in initiating urination

- Postvoid dribbling

- Sensation of incomplete emptying of the bladder

- Urinary incontinence

* IRRITATIVE

- Urge to urinate

- Dysuria

- Nocturia

- Urinary frequency

- Hematuria

WHAT ARE THE RISK FACTORS?

Advanced age and high estrogen levels are the main risk factors for the development of this pathology; there are other risk factors that are less predisposing, but that also interfere in the development of the disease, such as: race, family history, environmental factors, etc.

HOW TO DIAGNOSE IT?

The main and fundamental for the diagnosis of BPH are the clinical manifestations of the patient, which will give the treating physician an idea of what could be happening.

In addition, there are other diagnostic methods for this pathology, among them we have: prostatic antigen (PSA), digital rectal examination, biopsy, magnetic resonance, etc.

The WHO recommends that every man should have an annual check-up of the prostate when he reaches 40 years of age, in order to detect early any anatomical changes in the prostate, and to prevent any complications.

Among the diagnostic methods is the dreaded digital rectal exam. Many men shy away from this for different reasons, the most frequent being machismo. It is very true that for us men it is something quite complicated, but, when it comes to health, it should not be a problem. Besides, there is the doctor-patient relationship, which is intimate, private and personalized... the treating physician must respect the patient's modesty and explain absolutely everything he will do.

WHAT DETERMINES THE DIFFERENCE BETWEEN HPB AND PROSTATE CANCER?

Let's see, to say that at first glance we can tell whether we are in the presence of BPH or prostate cancer is totally false.

There is the prostatic antigen (PSA), which is a protein synthesized by prostate cells, this parameter has certain values that can make us suspect that there is something affecting the production of the same, and that could be something highly suspicious of malignancy, but, by itself does not determine the presence of cancer cells.

Normal PSA values range from 0-4 ng/mL, values above that can make us suspect different pathologies such as: BPH, prostatitis, prostate cancer. The progressive annual increase of PSA of 0.75 ng/mL/year is highly suspicious of the presence of prostate cancer, and values above 10 ng/mL almost always confirm it.

But, the ONLY diagnostic method that will confirm the presence or not of prostate cancer is a PROSTATIC BIOPSY, elevated PSA values alone do not confirm the diagnosis of the pathology, such values must be supported by a biopsy to confirm the finding.

WHAT IS THE TREATMENT OF HPB?

Mainly to improve lifestyle: avoid prolonged sitting, avoid alcohol intake, reduce or avoid coffee, avoid the use of drugs that can worsen the pathology (e.g. diuretics).

There are drugs that can be used, such as anti-androgenic drugs, adrenergic blockers, among others.

The final treatment would be surgical treatment, which is proposed when BPH becomes very chronic, limits the patient's daily life and/or increases the risk of prostate cancer.