💊যে রোগের কোনও approved চিকিৎসাই নেই, ভ্যাক্সিন এখনও Pipeline এ,সেই রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধ নিয়ে কিছু বলতে যাওয়া টা ধৃস্টতা।আমি সে যোগ্যতা এখনও অর্জন করিনি; তারপরও ইনবক্স,WhatsApp, ফোনে যতগুলো প্রশ্ন পেয়েছি সাধ্যমত চেষ্টা করেছি উত্তর দেবার।কারো প্রশ্নের হয়ত উত্তরও দিইনি। কেন দিইনি আলোচনা থেকে বুঝতে পারবেন এবং ক্ষমাসুন্দর দৃষ্টিতে দেখবেন।
💊 আমরা প্রথমে স্বপ্ন-হুজুরের ফর্মূলা নিলাম ; তারপর থানকুনি পাতা খেলাম; অতপর: গরম পানি( কুসুম গরম না, কঠিন গরম) খেয়ে গলায় Laryngitis, phyringitis বানালাম।Prophylaxis হিসেবে ট্রাম্প-মেডিসিন (HCQ) খেতেও ভুল করলাম না।কিন্তু করোনার আসা ঠেকানো গেলো না।
এসেই যখন পড়ল তখন হুড়মুড় করে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার গাইডলাইন নিজেদের National guideline (কমেন্টে সংযুক্ত করলাম রেফারেন্স হিসেবে)এ যুক্ত করে চিকিৎসা শুরু করে দিলাম।Drug-interaction বা risk-benefit এখনও আমাদের তেমন ভাবাচ্ছে না। আসলে আমরা প্রস্তুতি নিচ্ছি “পরীক্ষার আগের রাতে” পড়েই পাশ করব নীতিতে।
💊শুধু ওষুধই যে সারাতে পারে এই Virus কে তা না।তাই আমরা Plasma convalescence therapy র দিকেও ঝুঁকলাম।বিভিন্ন জার্নালে publish হওয়া বিশেষজ্ঞদের article নিয়ে পড়াশোনা শুরু করলাম।আমরাও Plasma preserved করলাম।সবকিছুই আমরা করছি - একটা আশার আলো দেখবো বলে।
💊করোনা ভাইরাস টি কে বলা বলা হচ্ছে “Novel” যার অর্থ new and not resembling something formerly known or used. ধারণা করা হচ্ছে এই ভাইরাস টার অনেক রকম strains( a group of closely related living things) আছে। তাই বিশ্বব্যাপী এর চিকিৎসা নিয়ে নাস্তানাবুদ অবস্থা সব দেশে।
💊 আমার মেসেন্জারে/ WhatsApp-এ/ অফ-লাইনে আমার সিনিয়র,সমসাময়িক কলিগ,ছাত্র-ছাত্রী সবাই “কিছু একটু” জানতে চাওয়া আমি দোষের কিছু মনে করছি না।যেহেতু ওষুধ বিজ্ঞানের উপর আমি মাস্টারস করেছি।(কিন্তু আমি বলতে ভীষণ ভয় পাচ্ছি।কারণ, এটা কপি-পেস্ট হবে/শেয়ার হবে; ফলে আরও কিছু বিভ্রান্তি ছড়াবে।এমনিতেই আমরা চিকিৎসা বিষয়ক অনেক বিভ্রান্তি তে আছি।”করোনা” র চিকিৎসায় ব্যবহৃত কোনও ওষুধ/চিকিৎসা-পদ্ধতি নিয়ে আমি কিছু লিখলে আর সেটা আমার সিনিয়রদের চোখে পড়লে—সেটা হবে আমার জন্য সবচেয়ে লজ্জাজনক 😢)
💊করোনার চিকিৎসায় বিশ্বব্যাপী ব্যবহত ওষুধ সংক্রান্ত কোনও লিংক আমি আমার টাইম লাইনে শেয়ার করিনা। আমি মনে করি আমি এখনও ওষুধ-বিজ্ঞানের মত এত বিশাল সমুদ্রের নুড়ি-পাথর-বালিকণা নিয়ে নাড়াচাড়া না, মাত্র সমুদ্রের বাতাসে আছি।সারাবিশ্বে যা কিছু ব্যবহৃত হচ্ছে তার সবকিছুই ট্রায়াল বেসিসে।যাঁরা করছেন তাঁরা এ বিষয়ের উপর যথেস্ট দক্ষতা রাখেন।
💊আমি বিভিন্ন প্রশ্নের উত্তর এড়িয়ে গিয়ে অন্যদের হতাশ করার জন্য দু:খিত।
💊আমি আমার এ পোস্টের মাধ্যমে ধন্যবাদ জানাতে চাই পরম শ্রদ্ধেয় শিক্ষক, যাঁর প্রায় প্রতিটি আলোচনা আমি শোনার চেষ্টা করি, প্রতিটি লেখা পড়ার চেষ্টা করি( কিছু শেখার আশায়); প্রফেসর সায়েদুর রহমান স্যার,প্রফেসর অব ফার্মাকোলজি এবং চেয়ারম্যান ফার্মাকোলজি বিভাগ, বিএসএমএমইউ ।( স্যারকে ট্যাগ করার দু:সাহস আমার নেই 😞🤫)
💊💊💊 বিভিন্ন প্রশ্নের উত্তরে ফেসবুক ওয়ালের বাইরে গত ১ মাসে যা লিখেছি:
💉💊There is no proven drug therapy for covid-19 patient till now. All drugs that are used only on trial basis with variable results.
The drug treatment are as follows:
1. Avigan
2. Hydroxychloroquine
3. Remdesivir
4. Tocilizumab( Actemra -inj.80mg & 200 mg by Radiant in Bangladesh)
5. Azithromycine
6. Hydroxychloroquine + Doxycycline- ( by 2 Bangladeshi doctors in Long Island in USA)
7. Remdesivir+ Tocilizumab( by dr. Tasbirul islam in Indiana USA)
8. With the above drugs some physicians are using steroid.
9. Plasma convalescence therapy, which has already been under trial in our country.
Suggestions:( by some physicians)
1. To avoid early ventilation ,keep the patient on oxygen therapy as long as possible .
2. Keep the patient in prone position when in ventilations.
3. Avoid combination of hydroxychloroquine + Azithromycine- in any patient.
4. Avoid hydroxychloroquine in cardiac and elderly patients.
💉💊No drugs can replace social distancing.
SOCIAL DISTANCING is still the best option along with frequent hand washing.
Remdesivir is expensive as well as not available in our country.
We should discuss about the pharmacodynamics of remaining drugs which are more convenient for our physicians and hospitals.
We shouldn’t put extra burden on our health system. We are already facing so many problems regarding testing of Covid-19 confirmation.
Herd immunity may be another “probable” solution. May be our policy makers are thinking in that direction lifting lock-down on factories and shopping malls.
💉💊Now I have to say about the ingredients of HCQ-( it was another request from one of my best friend 😊). I have gone through few articles but can’t say enough good about the similarities between its ingredients with Nigella sativa( though my family members are taking its seed as preventative measures—having evidence according to our Religion).
Some people are giving emphasis on honey, ginger,garlic,sips of warm water, gargling with salt water etc etc.
💊 এর সাথে নতুন ভাবে যোগ হলো দেশবরেণ্য চিকিৎসকদের সুচিন্তিত মতামতে আরও কিছু ওষুধ এবং গাইডলাইন। কারণ, WHO guideline যে কোনও দেশ তাদের দেশের প্রেক্ষাপটে এবং বিরাজমান রোগের উপর ভিত্তি করে modify করে ব্যবহার করার অধিকার রাখে।
যাইহোক, বেশ কয়েকদিন ধরে remdesivir অনেকের টাইম লাইনে ঘুরে বেড়াচ্ছে।আমরা একবার ভ্যাক্সিন নিয়ে যেমন আশাজাগানিয়া শেয়ার দিচ্ছিলাম অনেক টা সে রকম আরকি।remdesivir was in study since the beginning.Due to its higher adverse effects it was kept in last option. বেশ কয়েকটা ট্রায়াল চলছিলো, তারমধ্যে মি. ফসি (Anthony Fauci)লেটেস্ট যে তথ্য গুলো দিলেন তাঁর ট্রায়ালের সেটাই সবাই শেয়ার করছেন;FDA approval পেয়েও গেলো খুব দ্রুত ;আর Gilead যেভাবে Push করছে, না দিয়ে যাবে কই?
💊 কিন্তু ঐ ভিডিও তে দেখলাম মি. ট্রাম্পের মুখটা ভীষণ বেজার🙄; ভাবখানা এমন— “ট্রাম্প-থেরাপি”( HCQ & AZ ) এর উপর কোনও দাওয়াই আছে না কি!? যাইহোক ফসি সাহেব একটা খড়কুটো দেওয়ার মত করে Remdesivir কে উত্থাপন করলেন😀
💊আমরা already একটা antiviral ব্যবহার করছি; জাপান তাদের Human ট্রায়ালের অংশ হিসেবে বাংলাদেশে Favipiravir ( avigan) এর প্যাটেন্ট উম্মুক্ত করে দিয়েছে।অর্থাৎ মানুসের উপর ওষুধের কার্যকারীতার পরীক্ষা করার অংশ হিসেবে আমরা এভিগান কে পেয়েছি। Remdesivir এখন পর্যন্ত ভীষণ দামী; 3rd world country হিসেবে আমরা সেটারও প্যাটেন্ট পেয়ে গিয়েছি এবং Human trial এর অংশ হচ্ছি। Now question is how much is it effective considering its risk benefit ratio. Moreover Remdesivir এবং Placebo ব্যবহারে মৃত্যুর হারের পার্থক্য সামান্য 8 vs 11. So not so promising.
💊 ওষুধ প্রশাসন অধিদপ্তরের পরিচালক স্যার জানাচ্ছেন-“ Remdesivir কে আমরা করোনা চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধ হিসেবে উৎপাদনের জন্য পারমিশন নয় বরং এটি কে Antiviral Drug হিসেবে বাজারজাতকরণের অনুমতি দিয়েছি দেশের ৬ টি ওষুধ কোম্পানীকে”।
💊 শ্রদ্ধেয় প্রফেসর সায়েদুর রহমান স্যারের বক্তব্যের সারাংশ দিয়ে শেষ করি:” Standard Treatment এর সাথে যাদেরকে remdesivir add করা হয়েছে তাদের হাসপাতালে থাকতে হয়েছে ১১ দিন আর Standard treatment group কে ১৫ দিন।এখন পর্যন্ত একে emergency use approval দেয়া হয়েছে, FDA বলেছে তারা Routine approval দিবে যদি আরও বেশী ডাটা জমা দেয়।ঘটনা বড় ধরণের হয়ে উঠবে যদি solidarity trial এর যে arm এ remdesivir আছে সেই arm টা অন্য যেগুলো আর্ম আছে সেগুলো থেকে কোনও উন্নতি দেখায়,তখন আসলে এটা গুরুত্ব সহকারে বিবেচনা করে দেখা যাবে।”