আসসালামু আলাইকুম। কেমন আছেন সবাই? আশা করি সবাই সুস্থ ও নিরাপদ এ আছেন।আজকে রেনাল ফিজিওলজির একটা Topic 'Diuresis' নিয়ে কথা বলবো।তার আগে একটা ছোট্ট গল্প দিয়ে শুরু করা যাক।
আমার মেডিকেল ফ্রেন্ডদের মধ্যে একজন এর সাথে একদিন অনেকক্ষণ কথা বলতে বলতে খেয়াল করলাম এক ঘন্টায় ২ বার বাথরুমে গেলো Pee করতে।কৌতূহলবশে জিজ্ঞেস করলে সে বলে যে ওর খুব ঘন ঘন প্রস্রাব হয়। এটা তো অবশ্যই স্বাভাবিক না কারণ স্বাভাবিক অবস্থায় তো এতো ঘন ঘন প্রস্রাব হয় না । সেদিন ওকে নিয়ে একটু হাসাহাসি করেছিলাম। কিন্তু একটু কৌতূহল ছিলো বলে আমাদের চিরাচরিত পার্টনার গুগল এ সার্চ দিলাম। অনেককিছু এসেছিলো কিন্তু কোনটারই কিছু বুঝতেছিলাম না কারন আমি মেডিকেল কাকে বলে সেটাই তখনো ঠিকভাবে শিখিনি। যাই হোক পড়াশুনার মত গড় গড় করে রিডিং পড়েছিলাম। পড়তে পড়তে সেখানে একটা টার্ম পড়ি আর তা হলো 'Diuresis'। এই লকডাউনে থেকে যখন ফিজিওলজি অনলাইন ক্লাস করছিলাম রেনাল ফিজিওলজি এর তখন দেখলাম Diuresis টার্ম টা আসলো।টার্মটা দেখে এত্তো খুশি লাগছিলো যেনো এই টার্ম এর সাথে আমি বহু বছর ধরে পরিচিত। যাই হোক, আমরা হয়ত অনেকেই এই কন্ডিশন টার মধ্যে আছি নিজের অজান্তেই। এই Diuresis এর ডিটেইল নিয়েই আলোচনা করবো যতটুকু 1st prof এর জন্য প্রয়োজনীয়।
So here is Diuresis.........
🔴Definition: Diuresis is a physiological condition of excretion of large volume of urine (>3L/day)
➡️Types of Diuresis:
1)Water diuresis
2)Osmotic diuresis
3)Pressure diuresis
🔴Water diuresis
_______________________________
➡️Definition: Excretion of large volume of hypotonic urine due to excessive intake of hypotonic fluid is known as water diuresis.
It begins within 15 minutes after taking water and the duration reaches maximum about 40 minutes.
➡️Clinical conditions which are responsible for water diuresis:
1)Excessive water intake
2)Excessive infusion of hypotonic fluid
3)Diabetes insipidus
➡️Mechanism:
☑️Excessive water intake
☑️Increasing of absorption of water in intestine
☑️Increasing of blood volume
☑️Decreasing of plasma osmolarity
☑️Osmoreceptors in hypothalamus are inhibited
☑️Decreased ADH secretion
☑️Decreasing of water reabsorption from CT and CD
☑️Increasing of Urinary volume
☑️️Water diuresis happens
🔴Osmotic diuresis
_________________________________
➡️Definition: Excretion of large volume of isotonic or hypertonic urine due to persistence of excessive unabsorbed osmotically active substances such as- glucose,sodium chloride,mannitol etc in tubular fluid is known as osmotic diuresis.
➡️Clinical conditions which are responsible for osmotic diuresis:
1)Diabetes mellitus
2)Infusion of large amount of mannitol, NaCl or urea
3)Intake of excessive sucrose or polysaccharides.
4)Use of diuretics in hypertension and renal failure.
➡️Mechanism:
☑️Solutes that are not reabsorbed in proximal tubules exert an osmotic effect. So they hold water in the tubules.
☑️Decreasing of reabsorption of sodium, potassium and chloride ions in the ascending limb of the loop.
☑️Poor development of medullary hyperosmolarity.
☑️Decreasing of reabsorption of water and sodium ion due to ineffective medullary hyperosmolarity.
☑️Less water is reabsorbed in the collecting ducts, because of the decrease in osmotic gradient along the medullary pyramids.
☑️The result is marked increase in urine volume and excretion of sodium ions and other electrolytes.
➡️Consequences of osmotic diuresis:
1)Dehydration
2)Hypovolemic shock
3)Coma
4)Death
🔴Pressure diuresis
__________________________________
➡️Definition: Excretion of increased volume of urine due to increased blood pressure.
➡️Mechanism:
At high systemic blood pressure, renal autoregulation fails and glomerular filtration rate( GFR) becomes the direct function of systemic blood pressure leading to high GFR and rapid flow of filtrate. That's why tubular system cannot efficiently reabsorb water,electrolytes and nutrients.So finally diuresis develops with loss of electrolytes and nutrients.
