Drug poisoning এর মধ্যে অন্যতম হল Barbiturate poisoning. এর মারাত্মক effects সম্পর্কে যেমন জানতে হবে তেমনি জানতে হবে কিভাবে এর management করা যায়।তাহলে শুরু করা যাক...😍😍😍
✅What is barbiturate?
These are white, crystalline, odorless powder with a faintly bitter taste which act as a central nervous system depressant...🤕🤕
✅Classification :
Duration এর উপর ভিত্তি করে একে ৪ ভাগে ভাগ করা যায়-
🔺Ultra short acting.
🔺Short acting.
🔺Intermediate acting
🔺Long acting.
এবার একটু হালকা করে বিস্তারিত জেনে নেই...😇😇😇
🉑Ultra short acting :✊
🔰Onset of action ➡ Immediate.
🔰Duratuion ➡ 5 - 10 min.
🔰Fatal dose ➡1.5 - 2 gm
🔰Example ➡ Thiopental sodium.
🉑Short acting :✊
🔰Onset of action ➡ 10 - 20 min.
🔰Duratuion ➡ 1 - 3 hrs.
🔰Fatal dose ➡ 1.5 - 2 gm.
🔰Example ➡ Amobarbitone, Pentobarbitone, Cyclobarbitone.
🉑Intermediate acting :✊✊
🔰Onset of action ➡ 30 min - 1 hr.
🔰Duratuion ➡ 3 - 6 hrs.
🔰Fatal dose ➡ 2 - 3 gm.
🔰Example ➡ Butobarbitone.
🉑Long acting : ✊✊💪
🔰Onset of action ➡ 2 hr.
🔰Duratuion ➡ 6 - 12 hrs.
🔰Fatal dose ➡ 4 - 7 gm.
🔰Example ➡ Phenobarbitone.
✅barbiturate এর কি কি effects আছে ? 😊😊😊
🔺CNS effects :✔ sedation
✔ Hypnosis
✔Anaesthetic effect.
✔ Anti convulsive effect.
✔ ↓ skeletal NMJ transmission.
🔺CVS effects :✔ Hypotension
✔Tachycardia
✔Heart failure.
🔺Respiratory effects : ✔↓sensitivity to CO2
✔Medullary depression
✔Respiratory failure.
🔺GIT effects :✔↓nocturnal HCL secretion.
✔↓other GIT disturbance.
তবে এটি সবচেয়ে বেশি affected করে বেচারা central nervous system কে...😢😢😢
✅Acute barbiturate poisoning হলে করণীয় কি? 🤔
✳patient কে immediately hospitalised করতে হবে।
✳ABCD resuscitation & O2 inhalation.
✳If conscious 👉 Induced vomiting by either trickle of the pharynx or by giving saltwater to drink.
✳If conscious 👉 Gastric lavage should be given if the patient is hospitalized within 4 hours✔✔
✳Enema & Laxative.
✳Hypotension or shock 👉Inj.Adrenaline/Dopamine.
✳Intravenous fluid 👉 5%DNS(1L) & 5%DA(1L) @30 drops/min in 24 hours.
✳Forced diuresis.
✳Acidosis
✳Dialysis(if necessary).
✳Antibiotic.
✳If no improvement 👉 Inj .Bemegride 10 mg (I/V)
✳General care 👉 Maintenance of intake-output chart, monitoring of vital signs.
🕵🕵টুকিটাকিঃ👽👽
✅Barbiturate blister কি?
It is a rare condition (6%) of severe acute barbiturate poisoning, where irregular shaped erythematous patches (blister) containing clear serous fluid, may appears in the skin.
🔺Sites : Interdigital cleft, inner aspects of the knee, buttocks, calves & forearms কারণ এ সব জায়গায় ২টি surface এর মধ্যে pressure থাকে। 😐😐
কিন্তু এটি খুব দ্রুতই rupture হয়ে শুকিয়ে যায়। ☺
✅Barbiturate automatism কি? 🤥🤥
নামেই কিছুটা অনুমেয়। patient এর মধ্যে drug নেওয়ার একটি automation তৈরি হয়।ফলে সে বার বার drug নিতেই থাকে।
🔺mechanism ➡ intrinsic anterograde amnesiac effect.
🔺Importance ➡ more pain & sleeplessness causes more disorientation leading to pseudo - suicide.
🔺Barbiturate ছাড়া অন্য কোনো drug এ কি automatism হতে পারে?
✔পারে।
👉Midazolam & other benzodiazepines.
✅যদি patient মারা যায় তাহলে কি কি Post mortem findings পাওয়া যাবে? 😥😥😥
🔺External :
🔹Cyanosis
🔹Congested face
🔹Prominent postmortem staining
🔺Internal :
🔹Stomach → congested, parts of tablets may present
🔹Lungs →congested, edematous with hemorrhagic spots under the surface.
🔹Kidneys →may show tubular degeneration.
🔹Brain & other organs are congested.