Mga taba sa pandiyeta at pag-iwas sa type 2 diabetes
Bagaman ang uri ng diyabetes ay natutukoy pangunahin sa pamamagitan ng pamumuhay at mga gen, ang pandiyeta na komposisyon ay maaaring makaapekto sa parehong pag-unlad at mga komplikasyon nito. Ang taba ng pandiyeta ay partikular na interes dahil ang mga fatty acid ay nakakaimpluwensya sa metabolismo ng glucose sa pamamagitan ng pagbabago ng pag-andar ng cell membrane, aktibidad ng enzyme, pagsenyas ng insulin, at pagpapahayag ng gene Ang papel na ito ay nakatuon sa pag-iwas sa uri ng diyabetes at binubuod ang panitikan ng epidemiologic sa mga asosasyon sa pagitan ng mga uri ng peligro sa pagdidiyeta at panganib sa diabetes. Nilalagom din nito ang kontroladong mga pag-aaral sa pagpapakain sa mga epekto ng pandiyeta na taba sa mga metabolic mediator, tulad ng paglaban ng insulin. Pinagsama, ang katibayan ay nagpapahiwatig na ang pagpapalit ng mga puspos na taba at trans fatty acid na may unsaturated (polyunsaturated at / o monounsaturated) na taba ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pagkasensitibo ng insulin at malamang na mabawasan ang panganib ng uri ng diyabetes. Kabilang sa mga polyunsaturated fats, ang linoleic acid mula sa seryeng n-6 ay nagpapabuti sa pagiging sensitibo ng insulin. Sa kabilang banda, ang long-chain n-3 fatty acid ay hindi lilitaw upang mapabuti ang pagkasensitibo ng insulin o metabolismo ng glucose. Sa pagsasanay sa pagdidiyeta, ang mga pagkaing mayaman sa mga langis ng gulay, kabilang ang mga di-hydrogenated margarine, mani, at buto, ay dapat palitan ang mga pagkaing mayaman sa mga puspos na taba mula sa mga karne at mga produktong may gatas na mayaman sa taba. Ang pagkonsumo ng bahagyang hydrogenated fats ay dapat na mabawasan. Karagdagang kontrolado, pangmatagalang mga pag-aaral ay kinakailangan upang mapabuti ang aming kaalaman sa pinakamainam na proporsyon ng iba't ibang mga uri ng taba upang maiwasan ang diyabetes.
1. Panimula
Ang komposisyon ng pandiyeta ay maaaring maglaro ng isang makabuluhang papel sa pagpapabuti ng pagkasensitibo ng insulin at pagbawas ng peligro ng diabetes at mga komplikasyon nito [1]. Ang papel na ginagampanan ng taba sa pandiyeta sa uri ng diyabetes ay naging interesado sa klinikal sa loob ng maraming mga dekada. Kinsell et al. marahil ang unang nag-ulat na ang uri ng taba na natupok ay maaaring maka-impluwensya sa pagkilos ng insulin sa mga tao [2]. Sa isang ulat ng kaso, ang isang pasyente na may uri ng diyabetes ay nangangailangan ng mas kaunting exogenous na insulin matapos na palitan ang langis ng safflower na mayaman sa n-6 FA para sa mga triglyceride na mayaman sa mga saturated fatty acid (SFA) at oleic acid. Sa pamamagitan ng aming pang-araw-araw na paggamit ng pandiyeta, nakakain kami ng iba't ibang mga fatty acid (FAs) na may iba't ibang haba ng kadena at bilang ng mga dobleng bono. Ang pinaka-sagana na pandiyeta na FAs ay oleic acid, linoleic acid, palmitic acid, at stearic acid. Ito ay makikita sa plasma at tissue lipids. Samakatuwid, ang pandiyeta na komposisyon ng fatty acid, sa isang malaking lawak, tumutukoy sa kamag-anak na kakayahang magamit at pag-iimbak ng mga FA sa mga tisyu [3].
Ang layunin ng papel na ito ay upang suriin ang papel na ginagampanan ng iba't ibang uri ng taba sa pandiyeta sa pagkasensitibo ng insulin at panganib sa diabetes, at i-update ang mga nakaraang pagsusuri sa paksang ito [4-6]. Dahil walang pangmatagalang mga randomized na pagsubok sa epekto ng kalidad ng pandiyeta sa taba sa peligro sa diabetes, ang pagsusuri na ito ay tututok sa epekto ng mga pandiyeta FA sa mga kahaliling endpoint, hal., Ang pagiging sensitibo ng insulin sa mga random na kinokontrol na interbensyon, at ang kaugnayan ng mga pandiyeta na taba sa insidente ng diabetes sa mga pag-aaral ng epidemiologic. Sa mga kontroladong pag-aaral sa pagpapakain, ang mga diet sa pagsubok ay karaniwang isocaloric at naiiba lamang sa kalidad ng taba sa pandiyeta. Gayunpaman, ang mga naturang pag-aaral ay kadalasang maliit at may maikling tagal, at sa gayon, maaari lamang suriin ang mga gitnang endpoint, hal., Ang pagiging sensitibo sa insulin.
Ang mga pag-aaral ng epidemiologic, sa kabilang banda, ay karaniwang malaki, na may mahabang panahon ng pag-follow up. Ang ilan sa mga pag-aaral na ito ay gumamit ng layunin na pamamaraan upang masuri ang kalidad ng pandiyeta sa pagdidiyeta sa mga biomarker ng paggamit ng FA, hal., Komposisyon ng serum FA. Ang ibang mga pag-aaral ay natasa ang kalidad ng pandiyeta sa pagdidiyeta gamit ang mga tala ng pagkain o mga palatanungan. Tatalakayin ang parehong uri ng mga pag-aaral, ngunit ang huli ay dati nang nasuri nang detalyado [5], at samakatuwid, ay maa-update lamang sandali dito.
2. Mga pag-aaral sa epidemiological
2.1. Pagtatasa ng paggamit ng dietary FA
Sa komposisyon ng maraming mga FA sa mga suwero lipid o tisyu ay sumasalamin sa komposisyon ng mga pandiyeta FA, maaari silang magamit bilang layunin at maaasahang biomarker ng kamag-anak na nilalaman ng FA ng diyeta [7-10]. Ang mga FA na hindi maaaring ma-synthesize ng endogenously mula sa carbohydrates ay ang pinakamahusay na biomarkers ng paggamit ng FA. Kasama rito ang mga polyunsaturated fatty acid (PUFA), tulad ng linoleic acid (n-6) at α-linolenic acid (n-3), trans fatty acid (TFA), at mga kakaibang may bilang na FA, hal, 15: 0 at 17: 0 [11]. Magagamit din ang mahusay na mga biomarker para sa mga long-chain n-3 FA na matatagpuan sa may langis na isda. Sa kabaligtaran, ang SFA (maliban sa mga SFA na may kakaibang bilang ng mga carbon atoms) at mga monounsaturated fatty acid (MUFA) ay karaniwang itinuturing na mas mahina na mga biomarker dahil ipinapakita nito hindi lamang ang pag-inom ng pandiyeta, kundi pati na rin, sa ilang sukat, de novo lipogenesis.
Ang kakayahang masuri ang mapagkukunan ng mga FA at mga pattern ng pagkain ay isang kalamangan na inaalok ng mga tala ng pagkain o mga questionnaire ng dalas ng pagkain. Halimbawa, ang nadagdagan na paggamit ng MUFA (ibig sabihin, oleic acid) ay maaaring sanhi ng alinman sa mataas na pagkonsumo ng mga karne at mga produktong pagawaan ng gatas, o mga di-hydrogenated na langis ng halaman (hal., Rapeseed oil at olive oi.
