@galejandrovv 12 May 2022

¿QUÉ ES LA APENDICITIS Y POR QUÉ SE PRODUCE? Es la inflamación e infección del apéndice vermiforme (se llama vermiforme por su parecido a una lombriz), es una estructura que forma parte de nuestro aparato gastrointestinal; ubicada, generalmente, en la fosa ilíaca derecha. Su función sigue siendo un misterio, algunos dicen que es solo un órgano vestigial que quedó de la anatomía de nuestros ancestros, tras las evoluciones. Otros mencionan que tiene al menos 3 funciones: inmunológicas, bacteriológicas y embriológica. Lo que sí es bien sabido es que, es lo que más le da de comer a los cirujanos (chiste jajaja). La apendicitis se produce por obstrucción del apéndice vermiforme, esto produce que aumente la presión dentro del órgano, las bacterias que viven dentro de ella empiezan a multiplicarse y a generar mayor cantidad de gases; mientras todo el proceso bacteriano e inflamatorio va sucediendo, el apéndice va pasando por sus diferentes fases hasta culminar en perforación (si no se atiende a tiempo). FASES DE LA APENDICITIS Se conocen 4 fases, atravesando cada una hasta que haya resolución de la misma: - Edematosa: ocurre cuando la obstrucción se instaura, dura aproximadamente de 4 a 6 horas de evolución. Inicia el proceso inflamatorio y el apéndice se torna congestionada. - Supurativa: la multiplicación bacteriana da lugar a la aparición de presencia de pus dentro de la luz del apéndice, dura aproximadamente de 6 a 12 horas. El apéndice se torna más congestionada y con exudado purulento en su superficie. - Gangrenosa: El órgano empieza a necrosarse, debido a la falta de riego sanguíneo, dura aproximadamente de 12 a 24 horas. Se torna color rojo oscuro y negro. - Perforada: es la fase final, las paredes del apéndice se rompen y se libera todo el contenido hacia el interior de la cavidad abdominal, dando lugar a la peritonitis. Nota: En algunas ocasiones ocurre un mecanismo de defensa del organismo, donde, las asas inestinales que están al rededor del apéndice forman como una especie de bloqueo para que no haya infección de la cavidad abdominal, dicho proceso de conoce como PLASTRÓN APENDICULAR. Si el apéndice se rompe dentro de ese bloqueo, se conoce como ABSCESO APENDICULAR. Evitando así la aparición de peritonitis. CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO Las manifestaciones clínicas al principio son vagas, inicia como dolor abdominal en la parte alta del abdomen, náuseas, vómitos, falta de apetito, etc. Con el pasar de las horas, el dolor se irradia hacia la fosa íliaca derecha, hay contracción abdominal, aumento de la sensibilidad abdominal. El diagnóstico se realiza mediante la exploración física, a través de una serie de puntos dolorosos en el abdomen y signos apendiculares; se debe realizar rayos x simple de abdomen, eco abdominal y/o tomografía, para confirmar el diagnóstico a través de imágenes (en caso de contar con tiempo y recursos). TRATAMIENTO - Apendicitis: apendicectomía (extracción del apéndice). - Peritonitis localizada: apendicectomía + drenaje + antibióticos. - Peritonitis generalizada: apendicectomía + lavado de cavidad abdominal + antibióticos. - Plastrón apendicular: antibióticos. - Absceso apendicular: drenaje percutáneo + antibióticos.